概述

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的，以急性发热和咽颊部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎。常发生于儿童的急性传染病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，主要病原体为柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。疱疹性咽峡炎发病率高，以夏秋季常见。感染存在聚集现象。7岁以下儿童发病居多，主要为散居及托幼机构儿童，免疫力随年龄增长而提高，发病率会明显下降。

传播途径

·         粪-口传播，即病毒通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。　　

·         消化道及呼吸道传播，即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播，或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。　　

·         人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。

症状

疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现，在鼻咽部、扁桃体、软腭部出现散在数枚灰白色小疱疹，直径2~4mm，周边有红晕，逐步破溃呈黄色溃疡，通常4~6日可自愈，少数至2周。损害很少发生于口腔前部，牙龈不受损害。伴随症状：可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

就医

·         持续高热，腋温高于39℃，常规退热方法效果不佳或者高热持续48小时以上，出现疱疹性咽峡炎典型症状，应及时就医。

·         精神系统异常，如精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、情绪激动或烦躁不安等，应及时就医。

·         呼吸异常，如在安静状态、体温正常的情况下呼吸增快，应及时就医，以免出现肺炎等并发症。

·         循环功能障碍，如冷汗、手脚冰凉、心率增快或减慢，应及时就医。

·         脱水、哭而无泪、皮肤弹性差、尿量减少，应尽快就医。

治疗

目前对肠道病毒感染无特效疗法，疱疹性咽峡炎主要为对症治疗和病因治疗。病情严重者应卧床休息，保证饮入量，维持体液平衡。进食困难者可静脉输液，补充维生素B、维生素C等。

治疗周期

疱疹性咽峡炎治疗周期为一周，患者需要积极配合治疗。根据医嘱一周后复诊，包括血常规、C-反应蛋白等检查项目。

物理降温

·         患儿体温达到38.5℃以上，伴有明显不适时可选用物理降温治疗。物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法。湿敷帮助降低体温，热湿敷可退烧，但是当病人觉得热得很不舒服时，应以冷湿敷取代。在额头、手腕、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。　　

·         体温上升到39.4℃以上，切勿使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

饮食

疱疹性咽峡炎患者的口腔溃疡或疱疹会影响患者进食，因此要多选营养丰富、易消化的流质或半流质食物，不宜过烫、过咸或过酸，避免刺激口腔溃疡，并要多饮水，同时补充微量元素以及维生素。

日常护理

·         注意保持家庭环境卫生，定期打开门窗保持空气流通，保证室内清洁以及温湿度适宜，勤晒衣被。

·         发热患儿应注意衣被不宜过厚，以保证散热。保持患儿皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。

特殊注意事项

·         注意消毒隔离，避免患儿与外界接触。

·         患儿用过的物品要彻底消毒，消毒方法可用消毒剂消毒、热水煮沸等。

·         家长帮助患儿保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，年龄较低儿童可以用生理盐水帮助其擦拭口腔。保持良好生活习惯，做到饭前便后洗手。

·         遵循医嘱按时按量服药，外用药物也要按照医生指导按时涂抹。

预防措施

·         便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童吃生冷食物，喝生水，避免接触患病儿童。

·         人接触儿童前，换儿童尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

·         孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。

·         避免去人员密集的场所，但若需要出去，一定要对孩子进行防护，防止病菌侵袭。

·         如果室外温度变化较大，注意适当的增减衣物，减少孩子的不适感。

如东县实验幼儿园保健室

2021年6月1日